SMILE Pro и FemtoLASIK Contoura — современные методы лазерной коррекции зрения, но универсально лучшего из них нет.
SMILE Pro проводится без формирования роговичного лоскута: лазер создаёт внутри роговицы тонкую лентикулу, которая удаляется через небольшой разрез.
FemtoLASIK Contoura предполагает создание тонкого роговичного лоскута и последующую персонализированную эксимер-лазерную коррекцию с учётом топографии роговицы. Поэтому выбор между SMILE Pro и FemtoLASIK Contoura зависит не только от количества диоптрий, но и от толщины и формы роговицы, вида нарушения рефракции, состояния глазной поверхности, результатов комплексной диагностики и образа жизни пациента.
Чем отличаются SMILE Pro и FemtoLASIK Contoura?
Обе технологии изменяют форму роговицы таким образом, чтобы световые лучи правильно фокусировались на сетчатке. Однако делают они это по-разному.
Что такое SMILE Pro?
SMILE Pro — технология лазерной коррекции зрения методом экстракции лентикулы через небольшой разрез.
В клинике Бранчевского операция проводится на фемтосекундной лазерной системе ZEISS VISUMAX 800. Лазер формирует внутри роговицы тонкий слой ткани определённой формы — лентикулу. Затем хирург извлекает её через небольшой доступ. После удаления лентикулы меняется оптическая сила роговицы и корректируется рефракция.
Главная особенность SMILE Pro — отсутствие роговичного лоскута, характерного для LASIK-технологий. По данным ZEISS, формирование лентикулы и небольшого доступа на VISUMAX 800 занимает менее 10 секунд лазерного этапа при стандартных миопических коррекциях.
К преимуществам метода относят:
- отсутствие роговичного лоскута;
- небольшой хирургический доступ;
- минимальное воздействие на поверхностные слои роговицы;
- быстрое функциональное восстановление;
- отсутствие риска смещения лоскута при последующей травме глаза;
- меньшее воздействие на нервные волокна роговицы по сравнению с LASIK-технологиями.
Последний фактор может иметь значение для пациентов, склонных к сухости глаз. Систематические обзоры и метаанализы показывают, что после SMILE Pro показатели стабильности слёзной плёнки и чувствительности роговицы в раннем послеоперационном периоде могут быть лучше, чем после FemtoLASIK. При этом синдром сухого глаза в той или иной степени возможен после любого метода рефракционной хирургии.
Что такое FemtoLASIK Contoura?
FemtoLASIK Contoura сочетает две технологии.
На первом этапе фемтосекундным лазером формируется тонкий роговичный лоскут. Хирург приподнимает его, после чего начинается второй этап — изменение формы роговицы эксимерным лазером.
Особенность FemtoLASIK Contoura заключается в персонализированном планировании коррекции на основании топографических данных роговицы. Система учитывает особенности её поверхности и позволяет врачу сформировать индивидуальный профиль лазерного воздействия.
В клинике Бранчевского для эксимерного этапа используется эксимерный лазер WaveLight EX500, данная система отслеживает положение глаза во время лазерного воздействия.
Таким образом, FemtoLASIK Contoura исправляет не только стандартную сферическую или цилиндрическую составляющую рефракции: технология позволяет планировать коррекцию с учётом индивидуальной топографии роговицы.
SMILE Pro и FemtoLASIK Contoura: сравнение
| Параметр | SMILE Pro | FemtoLASIK Contoura |
|---|---|---|
| Принцип коррекции | Формирование и удаление лентикулы внутри роговицы | Эксимер-лазерное изменение формы роговицы |
| Роговичный лоскут | Не формируется | Формируется фемтосекундным лазером |
| Доступ | Небольшой разрез | Роговичный лоскут |
| Основной лазерный принцип | Фемтосекундная экстракция лентикулы | Фемтосекундный + эксимерный лазер |
| Персонализация по топографии | Другой принцип планирования | Да, технология Contoura использует данные топографии |
| Восстановление | Обычно быстрое | Обычно быстрое |
| Риск осложнений, связанных с лоскутом | Отсутствует | Лоскут формируется, поэтому требуется соблюдать рекомендации врача |
| Влияние на глазную поверхность | Как правило, меньше | Возможно более выраженное временное ощущение сухости |
| Выбор метода | По результатам диагностики | По результатам диагностики |
Важно понимать: таблица показывает технологические отличия, но не позволяет самостоятельно определить подходящий метод коррекции. Даже два пациента с одинаковыми значениями близорукости могут получить разные рекомендации из-за различий в толщине, кривизне и топографии роговицы.
Что лучше: SMILE Pro или FemtoLASIK Contoura?
Правильнее задавать вопрос не «какой метод лучше вообще», а «какой метод лучше именно для моих глаз».
Современные исследования показывают высокую эффективность как технологий экстракции лентикулы, так и FemtoLASIK. В сравнительных исследованиях оба подхода способны обеспечивать высокую некорригированную остроту зрения, а различия чаще связаны с особенностями восстановления, состоянием глазной поверхности и характеристиками конкретной технологии.
Когда врач может рассматривать SMILE Pro?
SMILE Pro может быть одним из предпочтительных вариантов, если пациент:
- имеет подходящие параметры рефракции и роговицы;
- хочет провести коррекцию без формирования роговичного лоскута;
- занимается спортом или ведёт активный образ жизни;
- имеет факторы риска послеоперационной сухости глаз;
- хочет минимизировать воздействие на поверхность роговицы.
Однако наличие этих факторов ещё не означает, что SMILE Pro автоматически станет лучшим вариантом. Окончательное решение принимает офтальмохирург после обследования.
Когда может быть выбран FemtoLASIK Contoura?
FemtoLASIK Contoura может рассматриваться, когда необходимо провести персонализированную эксимер-лазерную коррекцию с учётом топографии роговицы.
Технология может применяться при:
- близорукости;
- дальнозоркости;
- астигматизме;
- сочетании нескольких нарушений рефракции — при соответствии пациента критериям проведения операции.
Для врача важны не только показатели из рецепта на очки. Перед операцией анализируются особенности поверхности роговицы, её толщина, форма, оптические параметры и другие характеристики. В Глазной клинике Бранчевского перед лазерной коррекцией зрения проводится комплексное исследование на 7 различных аппаратах.
Как выбрать метод при близорукости и астигматизме?
Выбирать технологию только по количеству диоптрий неправильно.
Например, два пациента могут иметь близорукость −5 диоптрий, однако одному врач рекомендует SMILE Pro, а другому — FemtoLASIK Contoura. Причиной могут стать различия в толщине роговицы, её топографии, степени астигматизма, состоянии слёзной плёнки и других параметрах.
При выборе метода врач оценивает:
- Вид нарушения рефракции. Близорукость, дальнозоркость и астигматизм требуют разных параметров коррекции.
- Стабильность зрения. Перед операцией важно убедиться, что рефракция не продолжает заметно изменяться.
- Толщину роговицы. После коррекции должна сохраняться достаточная толщина её тканей.
- Топографию и кривизну роговицы. Это необходимо в том числе для исключения состояний, при которых лазерная коррекция противопоказана.
- Состояние глазной поверхности. Оцениваются признаки сухости и воспаления.
- Состояние сетчатки и других структур глаза.
- Образ жизни пациента. Профессия, занятия контактным спортом и физические нагрузки также могут учитываться при выборе технологии.
Именно поэтому ответить на вопрос «SMILE Pro или FemtoLASIK Contoura?» невозможно без комплексной аппаратной диагностики.
Диагностика перед лазерной коррекцией
Комплексное обследование — обязательный этап перед выбором технологии.
В клинике Бранчевского перед лазерной коррекцией проводится диагностика, включающая исследования рефракции, внутриглазного давления, параметров роговицы, глазного дна и других характеристик зрительной системы.
Особое значение имеет исследование роговицы. Врачу необходимо оценить её толщину, форму и топографию, поскольку именно в роговице происходит изменение оптической силы при лазерной коррекции.
По результатам обследования офтальмолог определяет:
- можно ли проводить лазерную коррекцию;
- какой метод подходит пациенту;
- какой объём коррекции возможен;
- существуют ли дополнительные риски;
- требуется ли предварительное лечение или наблюдение.
Поэтому окончательный выбор между SMILE Pro и FemtoLASIK Contoura должен происходить после диагностики, а не до неё.
Как проходит восстановление?
После обеих технологий пациент, как правило, возвращается домой в день операции.
В первые часы могут появляться слезотечение, повышенная чувствительность к свету, ощущение инородного тела или временное затуманивание зрения. Выраженность и продолжительность этих симптомов индивидуальны.
После SMILE Pro многие пациенты возвращаются к обычным повседневным делам уже на следующий день.
После FemtoLASIK Contoura зрение также восстанавливается быстро.
Независимо от технологии после операции необходимо:
- использовать назначенные врачом капли;
- не тереть глаза;
- соблюдать ограничения в первые дни;
- приходить на контрольные осмотры;
- обращаться к врачу при появлении необычных или выраженных симптомов.
Сроки возвращения к спорту, бассейну, косметике и другим нагрузкам лучше уточнять у офтальмолога: рекомендации могут отличаться в зависимости от метода и особенностей восстановления.
Какой метод лазерной коррекции выбрать?
SMILE Pro не является безусловной заменой FemtoLASIK Contoura, а FemtoLASIK Contoura не является «улучшенной версией» SMILE Pro. Это разные технологии с разным принципом воздействия на роговицу.
Основное отличие можно сформулировать просто:
- SMILE Pro — коррекция через небольшой доступ без формирования роговичного лоскута;
- FemtoLASIK Contoura — коррекция с формированием лоскута и персонализированным эксимер-лазерным воздействием с учётом топографии роговицы.
Если параметры глаза позволяют использовать несколько технологий, врач может обсудить с пациентом преимущества каждого варианта и подобрать метод с учётом анатомии глаза, нарушения рефракции и образа жизни.
Поэтому наиболее правильный первый шаг — не самостоятельный выбор операции, а комплексная диагностика перед лазерной коррекцией зрения.
